TUIP Nedir?
TUIP Ameliyatı (transüretral prostat insizyonu), prostat büyümesine bağlı idrar çıkış tıkanıklığında kapalı (endoskopik) yöntemle uygulanan cerrahi seçeneklerden biridir. Bu işlemde prostat dokusu çıkarılmaz; idrar kanalından girilerek mesane çıkımı ve prostat bölgesine özel kesiler yapılır. Büyümüş dokuyu kesip almak yerine alanı genişleterek idrar akımının rahatlatılması amaçlanır. Güncel bilgilere göre TUIP, orta veya şiddetli idrar yapma şikâyeti olan, prostat hacmi 30 mL’den küçük ve belirgin orta lobu bulunmayan seçilmiş erkek hastalarda değerlendirilebilir.
TUIP Ameliyatı Kimler İçin Uygundur?
TUIP kimlere yapılır? TUIP, iyi huylu prostat büyümesine bağlı idrar çıkışında tıkanıklık bulunan ve cerrahi tedavi gereken seçilmiş erkekler için uygundur. Güncel kılavuzlarda temel aday grubu, orta-şiddetli işeme şikâyetleri bulunan, prostat hacmi 30 mL’den küçük ve belirgin orta lob büyümesi olmayan hastalardır.
Prostat yapısı önemlidir: TUIP’de prostat dokusu çıkarılmadığı için yöntem özellikle küçük prostat hacminde etkilidir. Mesane içine doğru büyüyen belirgin orta lob veya daha büyük prostatlarda TUR-P, HoLEP, ThuFLEP gibi farklı cerrahi seçenekler daha uygun olabilir.
Ne zaman cerrahi gündeme gelir? İlaç tedavisine rağmen yakınmaların devam etmesi, ilaçların tolere edilememesi veya hastanın cerrahi tedaviyi tercih etmesi TUIP değerlendirmesini gündeme getirebilir. Tekrarlayan idrar retansiyonu, BPH’ye bağlı mesane taşı, enfeksiyon, böbrek fonksiyonlarında etkilenme veya mesanenin belirgin boşalamaması gibi komplikasyonlar da cerrahi gereksinimi artırabilir.
Özellikle ejakülasyonun korunması hasta açısından önemliyse, TUIP’in diğer cerrahi seçeneklere göre olası avantajları ve uzun dönemde yeniden girişim ihtimali birlikte konuşulmalıdır.
Ancak yalnız yaşın ilerlemiş olması, prostatın küçük olması veya işeme şikâyetlerinin bulunması TUIP kararı için yeterli değildir. Belirtilerin gerçekten benign prostat obstrüksiyonu nedeniyle oluştuğu gösterilmelidir. Prostat hacmi ve anatomisi, idrar akımı, mesanede kalan idrar, mesane fonksiyonu, eşlik eden hastalıklar ve hastanın ejakülasyon gibi fonksiyonları koruma beklentisi birlikte değerlendirilerek kişiye özel karar verilmelidir.
Cerrahi seçeneği doktor hastanın yaş, genel kondisyonuna, yan hastalıkları ve prostat büyüklüğüne göre tercih eder ve karar verir.