Varikosel Nedir?
Varikosel, testisleri çevreleyen ve pampiniform pleksus adı verilen toplardamar ağının anormal şekilde büyümesiyle oluşan bir skrotal toplardamar genişlemesi durumudur. Toplumda sık görülür ve çoğunlukla sol taraftadır. Ancak varikosel saptanan her erişkin ve ergen erkekte ağrı, testis küçülmesi veya kısırlık gelişmez; her varikosel ameliyat gerektirmez. Klinik önem; muayenede varikoselin derecesi, hastanın şikayetleri, testis hacmi ve gelişimi, semen analizi (meni tahlili, spermiyogram) sonuçları ile kişinin üreme-doğurganlık hedefleri birlikte değerlendirilerek belirlenir.
Tanı çoğunlukla ayakta yapılan fizik muayene ile konur, gerektiğinde Doppler ultrasonla desteklenir; tedavi ise ağrı, testis gelişiminde etkilenme veya infertilite yani kısırlık gibi klinik durumlarda, uygun hastalarda mikrocerrahi varikoselektomi planlanabilir.
Varikosel Dereceleri Nelerdir?
Varikosel, ayakta yapılan fizik muayenedeki bulgulara göre üç muayene sınıflaması derecesine ayrılır. Derece yükseldikçe genişlemiş toplardamarların fark edilmesi kolaylaşır.
Hekim muayenesinde damarların belirginliğine göre hastalık üç evrede değerlendirilir:
- Grade 1 (Derece 1): En hafif klinik varikoseldir. Damarlar normal durumda belirgin değildir; yalnız hasta ıkındığında, yani Valsalva manevrası sırasında elle hissedilir.
- Grade 2 (Derece 2): Genişlemiş damarlar ıkınmaya gerek olmadan, hasta ayaktayken elle hissedilebilir; ancak genellikle dışarıdan belirgin olarak görülmez.
- Grade 3 (Derece 3): Damarlar hasta ayaktayken ve istirahatte hem elle kolayca hissedilebilir hem de gözle görülebilir.
Varikoselin derecesi arttıkça sperm değerlerinde bozulma olasılığı artabilir; ancak tedavi kararı yalnız varikoselin derecesine göre verilmez. Semen(meni tahlili) analizi sonuçları, ağrı, testis hacmi ve özellikle ergenlerde testis gelişimi ile kişinin veya çiftin üreme planı birlikte değerlendirilmelidir. Bu nedenle Grade 3 varikosel bile her hastada otomatik olarak ameliyat gerektirmeyebilir.
Varikosel Değerlendirmesi İçin Randevu
Varikosel şüphesi, testis ağrısı, sperm değerlerinde bozulma veya çocuk sahibi olma güçlüğü bulunan kişiler için üroloji değerlendirmesi uygun ilk adımdır. Görüşmede ayrıntılı öykü alınır, fizik muayene yapılır; varsa önceki semen analizleri, Doppler ultrason raporları ve diğer tetkikler birlikte incelenir. Varikosel değerlendirmesinde amaç, her hastaya aynı yaklaşımı uygulamak değil; yakınmalar, testis bulguları, fertilite hedefleri ve mevcut test sonuçlarına göre kişiselleştirilmiş plan oluşturmaktır. Mevcut semen analizlerinizi ve Doppler ultrason raporlarınızı yanınızda getirerek kişiselleştirilmiş değerlendirme randevusu oluşturmak için kliniğimizle iletişime geçebilirsiniz. Randevu Al.